煙臺市萊陽中心醫(yī)院多學科協(xié)作成功救治急性心梗、腎衰患者

　　膠東在線9月12日訊（通訊員 初金一 王玉蘭）近日凌晨，64歲的劉先生（化名）突發(fā)胸悶、胸痛，自服“速效救心丸”無效后，立即撥打120，被緊急送至煙臺市萊陽中心醫(yī)院急診科。到院時，患者已陷入昏迷，伴嚴重喘憋、口唇紫紺，病情危急。

　　命懸一線，分秒必爭

　　重癥醫(yī)學科團隊火速接收，在最短時間內(nèi)完成氣管插管、呼吸機輔助通氣，并配合藥物穩(wěn)定生命體征、糾正心衰、改善心肌供血。經(jīng)檢查確診為：急性心肌梗死合并急性左心衰竭，并伴有糖尿病腎病、慢性腎功能不全（肌酐高達689.9umol/L，血鉀6.53mmol/L）等復雜病史，治療難度極高。

　　多學科協(xié)作，精準破解難題

　　藥物治療暫時穩(wěn)定了病情，但患者仍反復胸痛發(fā)作，提示心梗未根治，必須盡快開通堵塞血管，否則隨時可能猝死。然而，腎功能不全讓介入手術風險驟增，因為造影劑可能造成不可逆的腎損傷，甚至導致終身透析。之前，患者曾于青島某綜合醫(yī)院住院治療，因腎功能障礙等高危因素未能實施介入手術治療。危急關頭，重癥醫(yī)學科立即啟動多學科協(xié)作機制，聯(lián)合心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科專家反復研討，最終制定個性化雙保險治療方案：呼吸機保障下實施介入手術，術后立即進行床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），最大限度保護腎臟功能。

　　重癥醫(yī)學科護航，介入手術精準施救

　　在重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊的嚴密護送下，患者安全抵達介入手術室。心血管內(nèi)科團隊在術中發(fā)現(xiàn)，多支冠狀動脈嚴重狹窄，最重達90%。手術團隊沉著冷靜、精準施術，順利完成經(jīng)皮冠狀動脈藥物球囊擴張成形術+冠狀動脈球囊擴張成形術。全程由重癥醫(yī)學科和介入血管科協(xié)同監(jiān)護，保障手術安全順利。

　　連續(xù)性腎臟替代治療接力護腎，助力康復

　　手術結束，患者立即被送回重癥醫(yī)學科，并第一時間啟動連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），持續(xù)清除造影劑、減少腎毒性，同時精準控制體液平衡，減輕心臟負擔，改善心衰。經(jīng)過多學科接力治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，腎功能穩(wěn)定，尿量恢復正常，順利拔管脫機，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科后于近日康復出院，精神狀態(tài)良好。

　　劉先生的康復，彰顯了煙臺市萊陽中心醫(yī)院多學科協(xié)作的實力。面對急性心梗合并心腎功能衰竭，重癥醫(yī)學科作為樞紐，聯(lián)合心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等多科室，打破學科壁壘，實現(xiàn)從急救到精準干預的無縫銜接。